Evaluación diagnóstica mediante R. M. I. de las malformaciones müllerianas / Diagnostic evaluation of the müllerian malformations by means of nuclear magnetic resonance

Objetivos: Analizar el uso de la Resonancia Magnética Nuclear (N.M.R.) en la evaluación de las malformaciones Müllerianas, malformaciones total o parcialmente obstructivas, y en las patologías asociadas. Material y métodos: Se estudiaron diez adolescentes (edad promedio 16.5 años con un rango entre los 13 y 21) que consultaron al Programa de Adolescencia del Hospital de Clínicas en el período entre el 1 de junio de 1995 y 31 de mayo de 1998, con diagnóstico prsuntivo de malformación Mülleriana. Se le efectuó a cada paciente: anamnesis, exámen físico, ecografía ginecológica y renal, y N.M.R. pelviana sin contraste. En algunas situaciones se utilizó vaginoscopía así como tacto bajo anestesia y laparoscopía. Resultados: Utilizamos la modificación de J. Rock a la clasificación de la Sociedad Americana de Fertilidad (A.F.S.). 1) 3 pacientes con disgenesia del conducto de Müller (Síndrome de Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser). 2) 3 pacientes con anomalías de la fusión lateral del conducto de Müller. 3) 4 pacientes con anomalías de la fusión vertical del conducto de Müller. Las complicaciones asociadas fueron: 4 hematometras, 2 hematosalpinx, 1 piosalpinx, 1 piocolpos. También se diagnosticaron 6 agenesias renales unilaterales. Conclusiones: La N.M.R. fue muy útil para realizar diagnósticos diferenciales en los distintos tipos de malformaciones complejas del conducto de Müller

Peso del recién nacido y su correlación con la edad cronológica y ginecológica de las madres / New born weight and its correlation with the chronological and gynecological age of the mothers

El embarazo en adolescentes de hasta 15 años inclusive, o 3 años o menos de edad ginecológica, es considerado como de alto riesgo por el perfil biopsíquico de las madres. Las complicaciones que se asocian más frecuentemente al embarazo en éste grupo etáreo son: eclampsia, hipertensión arterial, partos prematuros, infecciones urinarias, mayor número de distosias de presentación y posición, mayor número de cesáreas y mayor frecuencia de recién nacidos de bajo peso, si las comparamos con las adultas. Objetivo: Estudiar la relación entre los pesos de hijos de madres adolescentes y la edad cronológica y genecológica de las mismas. Materiales y métodos: Se investigaron 106 historias clínicas pertenecientes a adolescentes de ó15 años, las que tuvieron sus partos entre el 01-01-98 al 31-12-1999 en el Hospital "Evita Pueblo" de Berazategui. Se realizó un estudio longitudinal, retrospectivo y de correlación. Las variables estudiadas fueron: edad cronológica de la madre, edad ginecológica, pesos de los recién nacidos. Se utilizó el programa estadístico: EPI-INFO-6.04C. Octubre 1997. CDC.EPO. Se aplicó el coeficiente de Correlación lineal de Pearson y el de determinación (RZ), Ó y ß seleccionados: 0,05. Resultados: Al estudiar la edad cronológica de la madre en relación al peso del recién nacido el R obtenido fue 0.13 y el R² 0.02, no significativo. Para edad ginecológica y peso del recién nacido el R y R² fueron 0.02 y 0,004 respectivamente. No significativos. Conclusión: No se halló correlación significativa entre edad cronológica, ginecológica de las madres y el peso de los recién nacidos per se. Los factores externos que pueden afectar los resultados perinatales pueden ser evitados con un buen control prenatal y un abordaje interdisciplinario

El útero doble asociado a hemivagina ciega y agenesia renal homolateral en adolescentes: evaluación de 12 casos / Double uterus associated with blind hemivagina and ipsi lateral renal agenesis: evaluation of 12 cases

La duplicidad completa del canal útero-vaginal asociado a la obstrucción de una de las dos hemivaginas con agenesia renal homolateral (Wunderlich-Herlyn-Werner Syndrome) es una malformación mülleriana infrecuente. Los síntomas dependen de la obstrucción y de la posible existencia de comunicaciones entre los dos canales; pero en casi todos los casos el dolor cíclico es el síntoma predominante. La presencia de menstruaciones normales confunde y retrasa el diagnóstico. Material y métodos: se revisaron 12 casos de adolescentes portadoras de éste síndrome que consultaron en nuestro servicio entre 1992 y 1998, con una edad entre 13-20 años. En todas se realizó historia clínica, exámen pélvico completo y ecografía. En 4 casos se completó con RMN; además en todas se constató la agenesia renal por ecografía o pielografía. En todos los casos se removió el septo vaginal por vía transvaginal, mientras que en algunas (8 casos) por vía translaparoscópica se comprobó la presencia o no de endometrosis, infección u otras secuelas en el aparato genital. Resultados: el 100 por ciento consultó por dolor abdominal o pelviano de intensidad variable, el 25 por ciento presentó también pérdidas intermenstruales o metrorragias de poca intensidad, el 100 por ciento presentaban masa pelviana paravaginal de tamaño variable, el 50 por ciento presentaban antecedentes quirúrgicos recientes en relación a sus cuadros dolorosos (apendicectomías, anexectomías y quistectomías de ovario). En la mitad de los casos el diagnóstico fue realizado con mucho retraso después de la menarca. La corrección quirúrgica empleada remitió los síntomas en el 100 por ciento. Dos de estas pacientes se embarazaron con posterioridad al tratamiento con buena evolución del embarazo y parto por cesárea, una de ellas prematuramente en la semana 32, la otra con dos embarazos a término. Discusión: ésta anomalía mülleriana debe ser siempre considerada en adolescentes con menstruaciones regulares, algomenorrea progresiva y masa pelviana paravaginal. En ésta presentación se discuten las dificultades diagnósticas existentes así como la conducta terapeútica necesaria que como hemos comprobado si se implementa con rapidez, logra que no se comprometa la fertilidad futura

Cesárea abdominal en adolescentes embarazadas menores de 16 años: un estudio descriptivo / Abdominal caesarean section in pregnant young adolescents than 16 years; a descriptive study

De un total de 393 partos en madres de 16 años o menos, se han estudiado 49 historias clínicas de pacientes cuyos partos finalizaron en cesárea y que fueron asistidas entre el 01/01/82 al 31/12/95 en la Cátedra de Obstetricia del Hospital de Clínicas José de San Martin a cargo del Professor Dr. A. Barata. Se observó que la mayor frecuencia de cesáreas abodominales en madres menores de 16 años estuvo en los grupos de 15 y 16 años y fue de 38 y 53 por ciento respectivamente. El 79,5 por ciento de estas 49 cesáreas se realizó en nulíparas. El 12,2 por ciento presentaron como antedente hipertension inducida por el embarazo y solo un 2.04 por ciento de los casos de hipertensión fue determinante de cesárea

Embarazo en la adolescencia: edad ginecológica y resultados perinatales / Pregnancy in the adolescence: gynecological age and perinatals results

Se comparó la incidencia de bajo peso en los recién nacidos de madres aolescentes, presentación pelviana, cesárea y fórceps, en un grupo de 119 madres primigestas de edad cronológica menor o igual a 16 años y 0 a 2 años de edad ginecológica versus otro grupo de 119 madres primigestas de igual edad cronológica que el anterior y con 3 y 4 años de edad ginecológica. Del estudio se excluyeron las madres no primigestas, las que presentaron embarazo gemelar o muerte fetal intrauterina. No se han encontrado diferencias estadisticamente significativas para ninguna de las variables estudiadas en ambos grupos. Tampoco hubo diferencia significativa entre el promedio de los pesos de los recién nacidos